(Ville), le (Date)
Docteur (X)
Société
Adresse
Docteur,
Dans le cadre de la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, je vous serais reconnaissant(e) de bien vouloir m’adresser, dans le délai légal de huit jours, le contenu de mon dossier médical de médecine du travail.
Dans cette attente, je vous prie d’agréer l’assurance de mes sentiments les plus cordiaux.
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